«Эффект шнурка» жжет за грудиной
Заболевания пищевода заставляют человека испытывать неприятные, болезненные ощущения. У пожилых людей при этом проявляется дисфагия, или затруднение глотания. Часто процесс глотания осложняется болью в горле, как при простуде или ангине. Есть и еще один характерный симптом неполадок в пищеводе - спонтанная (без видимых причин) боль за грудиной, которая может быть очень сильной и часто напоминает стенокардию. Эти болевые симптомы, как правило, сопровождаются сильной изжогой, частыми отрыжками, неприятным вкусом во рту, а также увеличенным выделением слюны.
Конечно, окончательный диагноз должен поставить врач. Но если у вас похожие проблемы, прежде всего обратите внимание на питание.
Воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит) возникает из-за ее частого раздражения чрезмерно горячей или острой пищей, крепкими напитками. Эзофагит может также сопровождать некоторые инфекционные заболевания, возникать при травмах пищевода инородным телом, например рыбьей костью, при хронических воспалительных заболеваниях миндалин и гайморовых полостей.
Для эзофагита характерны жалобы на жжение за грудиной. Нередко ощущается прохождение пищевого комка по пищеводу, чувство саднения, иногда боль, обильное слюноотделение. В этом случае необходима щадящая диета, при которой пищу надо принимать 5-6 раз в день, причем только теплой и протертой. В период обострения помогает однодневное лечебное голодание. Когда воспалительный процесс стихает, полезно пить теплое молоко, есть сырые яйца, жидкие каши, протертые овощные супы. Лечебное действие оказывает растительное масло - облепиховое, кукурузное или оливковое (принимать по 1 ст. ложке натощак). Пить надо минеральную воду - славяновскую, смирновскую, боржоми.
Желудочно-пищеводный рефлюкс указывает на функциональную недостаточность нижнего пищеводного сфинктера.
У здоровых людей сфинктер не допускает заброса в пищевод содержимого желудка (лишь у детей первых месяцев жизни такое явление считается нормальным и проявляется срыгиваниями). При желудочно-пищеводном рефлюксе желудочное содержимое забрасывается обратно в полость рта. Из-за этого человека мучает постоянная изжога.
И изжога, и срыгивания могут возникать, если человек резко наклоняется вперед, например,чтобы завязать шнурки на ботинках (у гастроэнтерологов существует даже выражение «эффект шнурка»).
Рефлюкс может вызвать осложнение - язву пищевода.
Диета назначается достаточно строгая - протертая неострая пища 5-6 раз в день. Врачи советуют есть стоя, а после ужина не менее получаса ходить (это нужно для более быстрой эвакуации пищи из желудка). Полезны минеральные воды - те же, что при эзофагите.
Как известно, пищевая сода быстро снимает изжогу и боли, однако применять ее регулярно не рекомендуется, так как при взаимодействии соды с соляной кислотой желудочного сока образуется углекислота, обладающая сокогонным действием.
Ужинать больным с желудочно-пищеводным рефлюксом нужно за полтора часа до сна, чтобы не просыпаться ночью от голода и изжоги. Ужин должен быть самым легким: небольшая порция овсяной каши или творога и полстакана щелочной минеральной воды, подогретой и без газа, или некрепкий чай. Спать следует на высокой подушке.
При кардиоспазме (ахалазии пищевода) нарушается сократительная способность пищевода и рефлекторного раскрытия отверстия между пищеводом и желудком. В результате поступление пищи из пищевода в желудок затрудняется.
Основные симптомы ахалазии - затруднение глотания (причем не важно, твердая пища или жидкая), боли в грудной клетке, срыгивание непереваренной пищи, кашель. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечается его значительное расширение.
При кардиоспазме надо есть только полужидкую и протертую пищу, желательно теплую, 4-5 раз в течение дня. Есть надо медленно, тщательно пережевывая даже жидкую пищу. Чтобы улучшить прохождение пищи в желудок, после еды рекомендуется выпить залпом немного теплой кипяченой воды. Прием нитроглицерина под язык перед едой также помогает пище пройти в желудок.
Улучшить состояние помогают специальные приемы, облегчающие прохождение пищи в желудок. Суть их состоит в повышении внутригрудного и внутрипищеводного давления. Если, к примеру, сильно прогнуться назад, пищевод выпрямится и давление находящейся в нем пищи на нижний пищевой сфинктер повысится. При ахалазии нельзя ужинать непосредственно перед сном: в этом случае возникнет длительный застой пищевого комка и его разложение в пищеводе.
У многих людей обнаруживаются дивертикулы пищевода - ограниченные выпячивания стенки пищевода, сообщающейся с его полостью. Они могут располагаться в различных отделах пищевода. Когда дивертикул наполняется пищей, а больной наклоняется или ложится, пища срыгивается. Даже при небольших дивертикулах появляются такие неприятные явления, как першение, ощущение инородного тела в глотке, повышенное отделение слюны, неприятный запах изо рта, тошнота.
Диета при дивертикулезе пищевода заключается в дробном питании. Пищу надо тщательно пережевывать. Перед едой полезно принять 1-2 ч.ложки растительного масла, лучше оливкового, а после еды прополоскать рот и горло теплой водой.